Проблема вибору МІС

ПРОБЛЕМА ВИБОРУ МЕДИЧНОЇ ІНФОРМАЦІЙНОЇ СИСТЕМИ

надруковано в журналі  «Управління закладом охорони здоров’я» №3/2009

 

Висока якість надання медичних послуг та лояльність пацієнтів, зазвичай, є основними цілями в діяльності медичного закладу. Висока якість надання медичних послуг – це підтвердження професіоналізму лікарів та всієї команди закладу. Лояльність забезпечує як постійність вибору пацієнтами даного медичного закладу (тих, що вже обслуговувалися), так і зацікавленість з боку нових. Головним завданням керівництва будь-якого медичного закладу є ефективне управління, а саме організація роботи ввіреного йому закладу таким чином, щоб забезпечити досягнення викладених вище цілей.

Одним із інструментів для ефективного управління медичним закладом, на сьогодні, є медична інформаційна система (МІС). Те, наскільки високим буде ефект від використання в закладі МІС, напряму залежить від вірності здійсненого вибору.

Cьогодні все більше керівників медичних закладів розуміють беззаперечну перевагу автоматизації та впровадження медичної інформаційної системи і постають перед завданням вибору програмного забезпечення, яке б найкраще підходило для конкретного закладу. Звісно, критеріїв, на які потрібно звернути увагу, дуже багато, але хотілося б виділити першочергові, до яких відносяться:

1.   Функціональні можливості МІС

2.   Зручність у використанні

3.   Складові вартості впровадження МІС

4.   Гнучкість системи

5.   Масштабованість

6.   Можливість формування звітів та документів ІТ-спеціалістом медичного закладу

7.   Історія МІС

Основним критерієм вибору МІС є її функціональні можливості. Варто визначити, які процеси (чи робочі місця) в медичному закладі потребують автоматизації, і з урахуванням наявних вимог оцінити різні медичні інформаційні системи. Варіантом такого моніторингу може бути формування аналітичних матриць. В першому наближенні це може бути матриця, складена для функціональних груп системи, наприклад таким чином, як в табл.1.

 

Групи функцій в МІС

МІС -1

МІС -2

МІС -3

Автоматизація реєстратури

+

+

+

Автоматизація поліклінічного відділення

+

+

+

Автоматизація стаціонарного відділення

-

+

+

Автоматизація лабораторії

-

-

+

Формування статистичної звітності

-

+

+

Автоматизація фінансової частини (каса, обслуговування пацієнтів страхових компаній і т.д.)

-

+

+

Табл.1. Можливість автоматизації певних підрозділів (груп функцій) медичного закладу

 

 

При початковому вивченні лідером є «МІС-3». Але аналіз на такому рівні не дає повного уявлення про можливості медичної інформаційної системи. Тому робочій групі медичного закладу необхідно скласти повний перелік функцій, які, на їхню думку, мають бути представленими в МІС. Такий метод аналізу дає більш повну картину про програмний продукт і його відповідність потребам закладу (табл.2).

Функції

МІС -1

МІС -2

МІС -3

АРМ реєстратора

+

+

+

Розклад роботи лікарів

+

+

+

Список очікувань

-

+

+

Відмітки про перебування пацієнта в клініці

+

-

-

АРМ лікаря

+

-

+

Використання довідників та шаблонів заповнення протоколу

+

+

-

Наявність медичних довідників (МКХ-10, довідники лікарських препаратів)

-

+

+

Створення направлень на дослідження/ на огляд

+

-

+

Перелік записаних до лікаря на прийом пацієнтів

+

-

-

Власний перелік пацієнтів з формуванням груп

+

-

-

 

Табл. 2. Можливість покриття системою певних функцій підрозділів медичного закладу

  

Використовуючи попередню таблицю даний аналіз виглядає наступним чином (табл.3). Межі коефіцієнтів в даному випадку закладено від 0,0 (найнижчий рівень необхідності наявності в МІС) до 1,0 (найвищий рівень необхідності наявності в МІС).

 

Функції

МІС -1

МІС -2

МІС -3

АРМ реєстратора

+

(1)

+

(1)

+

(1)

Розклад роботи лікарів

+

(1)

+

(1)

+

(1)

Список очікувань

-

+

(0,7)

+

(0,7)

Відмітки про перебування пацієнта в клініці

+

(0,5)

-

-

АРМ лікаря

+

(1)

-

+

(1)

Використання довідників та шаблонів заповнення протоколу

+

(0,8)

+

(0,8)

-

Наявність медичних довідників (МКХ-10, довідники лікарських препаратів)

-

+

(0,8)

+

(0,8)

Створення направлень на дослідження/ на огляд

+

(1)

-

+

(1)

Перелік записаних до лікаря на прийом пацієнтів

+

(0,4)

-

-

Власний перелік пацієнтів з формуванням груп

+

(0,3)

-

-

Кількість балів

6,0

4,3

5,5

 

Табл. 3. Скорінг - таблиця

 

Отже, в результаті більш детального аналізу медичних інформаційних систем МІС-1 виявилася такою, що найбільше відповідає вимогам медичного закладу, на відміну від МІС-3, яка була лідером при початковому порівнянні.  

Зручність у використанні. Медична інформаційна система має бути зручною для кожного користувача. Даний принцип забезпечується зрозумілістю інтерфейсу, легкістю використання, можливістю редагування форм користувача.

Інтерфейс для кінцевого користувача повинен бути простим. Оптимальним є узагальнення функціональних можливостей системи в окремі автоматизовані робочі місця, що виділяються на екрані окремими кнопками (чи групами кнопок). В межах системи повинна існувати певна семантика. Наприклад, якщо це кнопки «Додати», «Редагувати», «Видалити», то вони мають бути розроблені в одному стилі, та мати приблизно однаковий зовнішній вигляд в кожному з користувацьких інтерфейсів. Також, під простотою інтерфейсу розуміється мінімізація ручного введення даних, за допомогою використання довідників та шаблонів заповнення. Крім того, кожному спеціалісту надається доступ до певної частини системи, необхідної для виконання посадових обов’язків, і не більше.

Наступним кроком в порівнянні кількох медичних інформаційних систем є аналіз складових вартості впровадження. При виборі медичної інформаційної системи необхідно звертати увагу на співвідношення ціна/якість. У випадку вибору МІС в знаменнику, окрім якості та повноти програмного забезпечення, враховується комплекс робіт та послуг, що супроводжують поставку МІС. У вартість придбання системи мають входити налаштування системи, імпорт даних до системи з джерел медичного закладу (якщо такі є), навчання персоналу роботі з системою та технічна підтримка протягом певного часу після введення МІС в промислову експлуатацію.

Гнучкість МІС означає, що система повинна бути свого роду конструктором, а не обмеженим коробковим продуктом. На сьогодні, проаналізувавши ринок програмних продуктів вітчизняного виробництва, можна сказати, що всі вони починали створюватися для окремої клініки, а вже потім перейшли в режим тиражування. Не секрет, що операційна діяльність більшості медичних закладів різниться. Тому, плюсом в бік вибору конкретного програмного продукту має бути можливість накладання медичної інформаційної системи на операційну діяльність саме вашого медичного закладу без внесення радикальних змін до робочих процесів закладу (звичайно, якщо ці процеси не потребують змін з огляду на їх ефективність). Тобто, система повинна мати можливість бути налаштованою під потреби окремого медичного закладу, а не навпаки. 

Наступний, не менш важливий критерій – масштабованість системи. «Поганий той солдат, який не мріє стати генералом…». Кожна клініка в довгостроковому періоді планує зростання та розширення. Це ставить задачі перед усіма, зокрема, перед медичною інформаційною системою, а саме, ступенем її масштабованості. Річ в тому, що в основу продукту можуть бути закладені така структура і такі функціональні можливості, які дозволяють працювати з системою обмеженій кількості користувачів. Це може призвести тупикової ситуації на певному етапі розвитку медичного закладу. Запобігти цього можна провівши детальний аналіз програмного продукту та бази даних, яку використовує система, із залученням ІТ- спеціалістів.

Можливість формування звітів та документів ІТ-спеціалістом медичного закладу. Наявність вбудованого візуального редактору звітів та форм відображення є значною перевагою системи. Адже наявність такої опції передбачає можливість створення вашим ІТ спеціалістом звітів будь-якої складності (статистичні вибірки у вигляді таблиць або графіків) та внесення змін до зовнішнього вигляду (друкованої форми) будь-якого документа в системі.

Історія медичної інформаційної системи надає інформацію про країну розроблення та ступінь універсальності програмного забезпечення. МІС може бути створена групою спеціалістів медичного закладу, яка вирішила продавати свою унікальну розробку усім бажаючим. Недолік такого підходу полягає у тому, що відділи обчислювальної техніки закладу, здебільшого,  пишуть  для своєї організації, з урахуванням її специфіки. Немає ніякої гарантії, що продукт впроваджений в одному закладі, можна буде використовувати з тією ж ефективністю в іншому. Також, в даній ситуації важко розраховувати на злагоджену систему запуску, супроводження та обслуговування, особливо у випадку впровадження МІС в інших містах.

Іншим прикладом є закордонний продукт, розроблений компанією зі світовим ім’ям. З першого погляду, дуже багато плюсів, серед яких досвід та велика кількість впроваджень в різних країнах. Однак, не можна забувати про мінуси  – орієнтованість на західні стандарти надання медичних послуг (які радикально відрізняються від вітчизняних), проблематичність внесення змін до системи, висока ціна продукту.

Оптимальною, на мій погляд є система, розроблена вітчизняною комерційною компанією, яка орієнтується на потреби внутрішнього ринку. В даному випадку система створюється на основі вимог та умов національних стандартів та має значно нижчу ціну, ніж закордонні продукти. Крім того, в такому випадку, можна розраховувати на якісне впровадження та супровід, можливість швидкого внесення змін до системи за вимогою клієнта.

Отже, чим детальніше буде проведено аналіз пропозицій серед медичних інформаційних систем, тим легше буде обрати оптимальний для вашої клініки програмний продукт. Для проведення якісного моніторингу, доцільно:

1.   створити робочу групу зі спеціалістів вашої клініки, до якої включити як ІТ спеціалістів, так і медичний персонал, який володіє інформацією про операційну діяльність медичного закладу. 

2.   створити всі необхідні умови для отримання максиму інформації про медичні системи:

-          отримання рекламних матерів (буклети, презентації);

-          запиту та організації проведення презентації системи для робочої групи;

-          встановлення демонстраційних версій або проведення демонстраційного показу роботи МІС.

3.   розробити систему матриць порівняння функціональних можливостей медичних систем різних розробників.

Зрозуміло, що програмного продукту, що буде на сто відсотків відповідати вимогам вашого медичного закладу не існує, тому на основі експертних висновків робочої групи, необхідно обрати ту, яка максимально задовольнить ваші потреби. Це досить складна задача, але, сподіваємось, що запропонований нами підхід спростить її.

<<Назад

Всі статті

До переліку послуг

Каталог сайтов на http://www.globalmarket.com.ua/ Компанія МедЕксперт © 2008-2010
сайт створено компанією студии веб дизайна